Jaké brýle zvolit při makulární degeneraci?

Při věkem podmíněné makulární degeneraci (VPMD, anglicky AMD) mohou pomoci brýle s aktuální dioptrickou korekcí, lupové brýle i speciální zvětšovací pomůcky. Volba závisí na zachovaných zrakových schopnostech a na činnosti, kterou mají usnadnit. Pro čtení knihy, sledování televize a omezení oslnění při procházce jsou vhodná různá řešení. Neexistují jedny univerzální „brýle na VPMD“, které by vyhovovaly všem těmto potřebám.

Výběr je vhodné začít vyšetřením u očního lékaře a kontrolou současné korekce. Pokud vám běžné činnosti působí potíže i s vhodnými brýlovými čočkami, objednejte se k odborníkovi, který pracuje se slabozrakými lidmi. Pomůže vám najít řešení podle vašich potřeb a podmínek používání, abyste mohli pohodlně využívat zachovaný zrak a snáze zvládat každodenní činnosti samostatně.

Pomáhají brýle při VPMD?

VPMD poškozuje část sítnice odpovědnou za ostré centrální vidění. Může proto ztěžovat rozpoznávání písmen, tváří a detailů, i když periferní vidění zůstává zachované. Brýle mění způsob, jakým světlo vstupuje do oka, ale poškozenou sítnici neobnoví.

Pokud máte kromě VPMD také krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus nebo věkem podmíněné potíže s viděním na blízko, vhodná korekce může odstranit tu část neostrosti, která souvisí s těmito problémy. Zvětšení obrazu, lepší osvětlení a omezení oslnění pak pomáhají využívat zachované zrakové schopnosti.

Brýle a optické pomůcky nenahrazují léčbu ani kontroly u očního lékaře. Platí to pro suchou i vlhkou formu VPMD. Při výběru je důležité především to, jak člověk vidí a co mu dělá potíže, nikoli pouze název formy onemocnění.

Pokud se rovné čáry nově jeví jako zvlněné, objeví se skvrna ve středu zorného pole nebo se zrak náhle zhorší, neprodleně kontaktujte očního lékaře. V takové situaci nečekejte na zhotovení nových brýlí ani na vzdálený termín plánované kontroly. Příčinou změny může být aktivita onemocnění, nikoli příliš slabé brýlové čočky.

Brýle při makulární degeneraci: jaké možnosti stojí za zvážení?

Nejjednodušší je začít konkrétní činností. Následující přehled shrnuje možnosti, které je pak potřeba vyzkoušet při individuálním výběru.

Brýle a zrakové pomůcky při VPMD: využití a omezení

Potřeba	Možné řešení	Co je potřeba ověřit?
Ostřejší vidění při současné refrakční vadě	Brýle s aktuální dioptrickou korekcí	Jaké zlepšení přináší korekce a jaké potíže přetrvávají kvůli změnám na sítnici.
Čtení a prohlížení předmětů zblízka	Samostatné brýle na blízko nebo lupové brýle	Pracovní vzdálenost, polohu hlavy a možnost pohodlně sledovat text.
Čtení etiket, korespondence a drobného písma	Ruční lupa nebo lupa se stojánkem	Stabilitu obrazu, osvětlení a velikost viditelné části textu.
Sledování televize nebo rozpoznávání nápisů na dálku	Dalekohledové či binokulární zvětšovací brýle nebo monokulár	Rozsah pracovních vzdáleností, zorné pole a snadnost nalezení sledovaného předmětu.
Čtení s nastavením velikosti písma a kontrastu	Elektronická lupa, tablet nebo počítač	Snadnost ovládání, velikost obrazovky a pohodlí při delší práci.
Omezení nepříjemného působení světla	Vhodně zvolené sluneční brýle nebo filtry	Zda omezení oslnění nezhoršuje rozpoznávání detailů.

Brýle na čtení při VPMD: dioptrická síla čoček a pracovní vzdálenost

Kdy při VPMD stačí běžné brýle na blízko?

Při poměrně dobře zachovaném centrálním vidění mohou správně zvolené brýle na čtení stále plnit svůj účel. Je však potřeba zohlednit vzdálenost, ze které skutečně čtete knihu, používáte telefon nebo pracujete s dokumenty. Brýle určené ke čtení zblízka nemusí zajistit ostrý obraz monitoru umístěného dál.

Hotové brýle se stejnou dioptrickou hodnotou obou čoček nezohledňují všechny rozdíly mezi očima ani astigmatismus. Samotné zkoušení stále silnějších brýlí proto nestačí k posouzení, jaké čočky při VPMD pomohou. Při výběru je nutné ověřit, zda změna korekce skutečně usnadňuje čtení.

Jak fungují lupové brýle?

Lupové brýle, označované také jako hyperokuláry, umožňují prohlížet text z velmi malé vzdálenosti, takže je jeho obraz na sítnici větší. Ruce přitom zůstávají volné, což může být výhodné při čtení, psaní nebo drobných ručních pracích.

Vyšší dioptrická síla obvykle vyžaduje přiblížení textu k očím. Při zkoušení proto sledujte nejen to, zda rozeznáte písmena, ale také polohu těla. Pokud potřebná vzdálenost nutí k dlouhému předklánění hlavy, může pomoci stojánek na knihu nebo jiné řešení. Silné brýle na blízko jsou určené ke konkrétní činnosti; neslouží k chůzi ani k pohledu do dálky.

Některé konstrukce obsahují prizmatické členy, které mohou usnadňovat spolupráci očí při pohledu z velmi malé vzdálenosti. To však neznamená, že jakékoli prizmatické brýle dokážou účinně „obejít“ poškozenou makulu nebo odstranit skotom, tedy výpadek v zorném poli. Použití prizmat vyžaduje samostatné posouzení odborníkem.

Lze při VPMD nosit progresivní brýle?

Progresivní brýle spojují v jedné čočce zóny pro vidění do dálky, na střední vzdálenost a na blízko. Samotná diagnóza VPMD neznamená, že se jich musíte vzdát: pokud poskytují využitelné vidění a dobře je snášíte, mohou nadále sloužit při běžných činnostech. Potíže nastávají, když zóna na blízko nestačí k pohodlnému čtení nebo je potřeba větší zvětšení.

V takové situaci stojí za to porovnat progresivní brýle se samostatnými brýlemi na čtení určenými pro jednu pracovní vzdálenost. Jednoohniskové čočky mohou usnadnit sledování jednotlivých slov a udržení pohodlné polohy, ale o výběru by měl rozhodnout výsledek zkoušky s textem.

Lupy na čtení při makulární degeneraci: jaký model vybrat?

Lupa může brýle doplňovat nebo být v určitých situacích pohodlnější. Záleží na způsobu držení pomůcky, obratnosti rukou, osvětlení a délce plánovaného čtení.

• Ruční lupa je praktická při čtení cenovky, krátkého nápisu nebo korespondence. Vyžaduje však dodržování vhodné vzdálenosti od textu a poměrně klidnou ruku.
• Lupa se stojánkem se opírá o čtený materiál, takže je snazší udržet správnou polohu čočky. Může být pohodlnější při třesu rukou nebo při obtížích s delším držením pomůcky.
• Osvětlení může být součástí ruční lupy i modelu se stojánkem. Pomáhá osvětlit text, ale vyplatí se ověřit, zda je světlo rovnoměrné a nevytváří rušivé odlesky na lesklém papíru.

Největší zvětšení nemusí znamenat nejpohodlnější čtení. Při větším zvětšení obvykle vidíte menší část textu. Písmena se tak sice mohou snáze rozpoznávat, ale přechod mezi slovy a řádky bývá obtížnější. Je vhodné zvolit takové zvětšení, které umožňuje pohodlně číst a současně vidět dostatečně velkou část textu.

Pomůcku zkoušejte na materiálu podobném tomu, který používáte doma. Přečtení jediného písmene na vyšetřovací tabuli ještě neukáže, zda zvládnete pohodlně přečíst celý odstavec. Nechte si také ukázat správnou vzájemnou polohu lupy, textu a očí a ověřte si, zda je daný model nejvhodnější používat s vašimi brýlemi na blízko.

Jaké brýle pomáhají při sledování televize a rozpoznávání detailů v dálce?

K pozorování vzdálených předmětů se používají například dalekohledové či binokulární zvětšovací brýle a monokuláry, tedy malé dalekohledy pro jedno oko. Mohou usnadnit rozpoznávání detailů na obrazovce, čísel nebo informačních tabulí. Jednotlivé konstrukce se liší účelem a rozsahem zaostřování.

Zvětšení však souvisí s omezením zorného pole, proto je potřeba naučit se vyhledat předmět a udržet stabilní obraz. Při používání ručního dalekohledu se zastavte. Pozorování okolí přes zvětšovací pomůcku za chůze ztěžuje orientaci a vnímání překážek. To, že pomůcka vyhovuje pro sledování televize, také neznamená, že zajišťuje vidění dostatečné k řízení auta.

Elektronické pomůcky pro slabozraké s VPMD

Elektronická lupa zobrazuje na obrazovce obraz z kamery a umožňuje nastavit jeho velikost, jas a kontrast. Často lze změnit i způsob zobrazení textu, například na světlá písmena na tmavém pozadí. Stolní model může usnadnit delší čtení, zatímco přenosná pomůcka se hodí pro kratší činnosti mimo domov.

Některé podobné funkce nabízí telefon, tablet nebo počítač. Vyplatí se vyzkoušet větší písmo, tučný řez, zvětšení obrazovky a hlasové předčítání. Když je čtení zrakem příliš únavné, spojení zvětšení s poslechem textu může usnadnit přístup k informacím.

Před nákupem si sami vyzkoušejte změnu zvětšení, posouvání dokumentu a hledání dalšího řádku. Ověřte si také, jak se zařízení nabíjí. Ostrý obraz při předvedení prodejcem je důležitý, ale stejně podstatné je, zda pro vás bude každodenní samostatné ovládání pohodlné.

Filtry, polarizace a antireflexní úprava při VPMD: co od nich očekávat?

Zvýšená citlivost na světlo a oslnění, tedy nepohodlí nebo zhoršení vidění způsobené příliš silným světlem, mohou ztěžovat běžné činnosti bez ohledu na ostrost zraku naměřenou při vyšetření. Je přitom užitečné rozlišovat funkce jednotlivých řešení:

• UV filtr slouží k ochraně před ultrafialovým zářením. Samotné tmavé zabarvení čočky takovou ochranu nepotvrzuje.
• Polarizace omezuje určité odlesky od povrchů, například od vody nebo mokré vozovky. Není totéž co UV filtr.
• Antireflexní vrstva omezuje odrazy světla od povrchů brýlových čoček.
• Barevné filtry a filtry s ostrou hranicí propustnosti mění spektrum světla dopadajícího do oka. Některým lidem mohou zmírnit nepohodlí a zlepšit subjektivně vnímanou zřetelnost obrazu.

Žlutý nebo jantarový filtr nebude vyhovovat všem lidem s VPMD stejně. Jeho účinek je proto potřeba vyzkoušet při čtení, v interiéru i venku. Příliš silné zatmavení může při slabém osvětlení ztěžovat rozpoznávání detailů. S omezením rušivého světla mohou pomoci také obruby chránící oči ze stran, klobouk nebo čepice s kšiltem.

Není podložené tvrdit, že brýle s filtrem modrého světla zastaví VPMD nebo zabrání přechodu onemocnění do vlhké formy. Studie zahrnuté do přehledu zaměřeného na tyto čočky neposkytly údaje, podle kterých by bylo možné posoudit ochranu zdraví makuly. Vyšší pohodlí při použití filtru má svou hodnotu, ale není důkazem zpomalení onemocnění.

Jak se připravit na výběr brýlí a optických pomůcek?

Oční lékař posuzuje stav oka a potřebu léčby. Výběrem pomůcek se může zabývat optometrista nebo tým odborníků na zrakovou rehabilitaci se zkušenostmi s péčí o slabozraké. Při takové konzultaci je důležitá nejen dioptrická síla čoček, ale také způsob čtení, rozsah zorného pole a schopnost rozlišit detaily, které málo vystupují z pozadí.

1. Určete nejdůležitější činnosti. Ujasněte si, zda vám jde především o knihy, korespondenci, televizi, telefon nebo drobné ruční práce.
2. Vezměte si používané brýle a zprávy z očních vyšetření. Usnadní to posouzení dosavadní korekce a průběhu onemocnění.
3. Přineste si vlastní materiály. Kniha, noviny nebo telefon umožní vyzkoušet pomůcku v situaci odpovídající vašim každodenním potřebám.
4. Popište podmínky, ve kterých vidíte hůře. Všímejte si osvětlení, odlesků, únavy a rozdílů mezi očima.
5. Posuďte zvládnutí celé činnosti. Vyzkoušejte čtení několika vět za sebou, hledání začátku řádku a ovládání pomůcky. Všímejte si také pohodlí při zvolené poloze těla.

Při zkoušení brýlí také ověřte, zda obruba při předklonu nad textem nesklouzává, netlačí na nos a umožňuje pohodlnou polohu. U předsádek a zvětšovacích systémů posuzujte celou sestavu včetně její hmotnosti a snadnosti nasazování.

Nechte si ukázat, jak pomůcku používat, a domluvte se, co dělat, pokud se doma neosvědčí. Pokud si lze zařízení vypůjčit nebo ho déle zkoušet, stojí za to tuto možnost využít. Při změně zrakových potřeb může být nutné vhodnost pomůcky znovu posoudit.

Co kromě brýlí usnadňuje čtení při VPMD?

Lampu umístěte tak, aby osvětlovala stránku, nesvítila přímo do očí a nevytvářela rušivé odlesky. Jas nastavte tak, aby byl text dobře viditelný a světlo nebylo nepříjemné. Maximální intenzita totiž nemusí zajistit nejlepší podmínky pro čtení.

Stojánek na knihu pomáhá udržet pohodlný úhel a vzdálenost při čtení. Matný papír omezuje odlesky a větší písmo s výrazným kontrastem usnadňuje rozpoznávání znaků. Při používání lupy je vhodné naučit se plynule posouvat text a nacházet začátek dalšího řádku.

Pokud vás zrakové obtíže omezují při běžných činnostech i přes korekci, zeptejte se očního lékaře na zrakovou rehabilitaci. Není potřeba čekat, až čtení nebude možné.

Rehabilitace zahrnuje také nácvik využívání zachovaného zraku. Některým lidem může pomoci nácvik excentrického vidění, tedy takového směrování pohledu, při kterém se využívá lépe fungující oblast sítnice mimo její poškozený střed. Cvičení makulu neobnovuje a jeho účinek je individuální, proto je vhodné výběr postupu i zhodnocení výsledku svěřit odborníkovi.

Cena a úhrada optických pomůcek při VPMD: co zjistit před nákupem?

Cenu ovlivňuje konstrukce pomůcky, individuální zhotovení a elektronické funkce. Při porovnávání nabídek zohledněte také odborný výběr, nácvik používání, možnosti seřízení a servis. Vyšší cena sama o sobě neznamená, že pomůcka lépe poslouží právě při vaší činnosti.

Zeptejte se očního lékaře na možnost předepsání vybrané pomůcky na ePoukaz s úhradou ze zdravotního pojištění. Podmínky úhrady, případnou nutnost schválení a výši doplatku si předem ověřte u své zdravotní pojišťovny. Zjistěte také, zda lze ePoukaz uplatnit ve zvolené optice nebo výdejně.